24、下基层（四）

    穆济生?将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。

    穆济生?无比熟练地上?呼吸机、上?监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生?终究厉害，这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生?却一次完成,整个过程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前?几天出生?时，穆济生?果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一条“生?命通道”，决定一周的过渡后再做中心静脉置管。

    nicu外,孙红还是哭天抢地，应笑却静静地离开?了。

    她?没有见孙红夫妇。

    这个时候她?出现在孙红面前?干什么呢？

    叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗？

    她?是治病救人的医生?,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她?的职责是帮助,不是评价。

    …………

    周日，虽然挂念那个宝宝，应笑还是下基层了。

    她?来?到了镇卫生?院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她?有时候一上?午都接诊不到半个患者，加上?晚上?与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她?在艰苦的环境下,反而?利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来?最最优秀的囊胚。

    关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。

    至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她?是一作，同?科室的邢天材是二作，而?第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同?完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。

    对?此，邢天材不无羡慕地说道：“应医生?，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了下当前?职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如?人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！”

    应笑则是很正常地聊天，回答说：“这个初衷是很好的，医生?确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。”比如?，医生?只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如?，有的医生?并不想要提升自己，而?是雇枪手、买版面，得?不偿失，再再比如?，如?邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是过于大了……

    接着应笑又对?邢天材说：“不过邢医生?，我有预感，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！”

    很多医生?预感都准，这很像是一种玄学。穆济生?说他跟过的一个大佬就曾说过，“当遇到了理性无法解决问题的情?况时，相?信你的直觉。”

    而?且，应笑觉得?关主任也已经?很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这样下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。

    “嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”

    “哈哈哈哈。”

    …………

    不过，下基层期间，即使?需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每天都问一问穆济生?孙红宝宝的状况。

    最开?始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生?只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而?后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。

    于是喂养方面还算顺利。

    可是，icu这种地方，人的病情?千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开?始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来?都是大便，穆济生?于是知道消化道已经?穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生?存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使?是在美国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。

    穆济生?请云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而?这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如?棉线，最后用来?缝合的线比头发丝还要脆弱，同?时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生?儿科等几科室联合手术，一个小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生?发现，小肠全?长80厘米，其?中一半已经?坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来?。

    然而?比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来?可笑，但最重要的确实... -->>
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